安徽芜湖一医院违规使用医保金(jin) 官方通报：涉(she)事护士长已被复职检查,举报,核对,基金(jin)
12月3日，芜湖市医疗保证局发布《关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金(jin)成绩的环(huan)境通报》。全(quan)文如下：
2023年11月30日，有关芜湖市第二人民医院的网络旧事激发社(she)会关注，芜湖市委市当(dang)局高度注重，建立了由市当(dang)局分担(dan)担(dan)任人任组长的联合调查组。
杨(yang)某某于2022年3月19日至7月12日因自发性(xing)脑出血、慢性(xing)肾(shen)衰竭(尿毒(du)症期)、高血压病3级(极高危)等疾病支出芜湖市第二人民医院重症医学科住(zhu)院治疗。2022年7月12日转入(ru)皖南医学院第二从属医院，2022年10月14日治疗有效作古(gu)。
2023年7月18日，芜湖市医保局接到省局交办杨(yang)某某信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住(zhu)院时代通过虚构、串换诊疗办事等方式违法违规使用医保基金(jin)。芜湖市医保局在安徽省医保局的指导(dao)下，在做好数据(ju)筛查阐明基础上，于8月8日与安徽省医保局构成20余人的省市联合检查组进驻该院，对举报人父亲住(zhu)院时代医院收费和医保报销环(huan)境进行全(quan)面核对。通过病历核对、现场询问及数据(ju)比对等方式，核对出举报涉(she)及的15个成绩中有10个成绩基础失实(shi)。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套(tao)用收费、超尺度收费等成绩，涉(she)及违规医疗总费用21.82万(wan)元，其中违规使用医保基金(jin)18.70万(wan)元。为保护医保基金(jin)平安，保护患(huan)者合法权益，根据(ju)该院与芜湖市医保部门签(qian)定的定点医疗机构医保办事协定，芜湖市医保局先行按协定进行了处理：一是全(quan)额追回违规使用的医保基金(jin)，并按30%顶格扣罚违约金(jin)56074.41元；二是约谈医院有关担(dan)任人，责(ze)令其立即整改；三是分别移交公安、卫(wei)健部门进一步核对处理。目前，以上各项处理措施均已完成。同时，芜湖市医保局已依照《医疗保证基金(jin)使用监督经管条例》，启动行政处罚程(cheng)序(xu)。在对举报成绩展(zhan)开核对的同时，省市联合检查组举一反三，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金(jin)使用环(huan)境进行了全(quan)面延长检查，目前正在进一步核实(shi)。9月25日，芜湖市医保局根据(ju)《安徽省医疗保证基金(jin)监督经管举报线索处理实(shi)施细则(试行)》，将核对和处理环(huan)境以监管示知书(shu)形式书(shu)面反馈给举报人。依照《安徽省违法违规使用医疗保证基金(jin)举报奖励(li)举措》，给予举报人5364.04元举报奖励(li)。