昨日下午，广州市妇女儿童医疗中心儿科门急诊爆满。南都记者 邹卫 实习生 欧阳敬民 摄
近期一些地方出现医院门急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况。
11月23日，国家流感中心最新发布的流感监测周报显示，南方省份哨点医院流感样病例占门急诊数的比例达到近三个月来的新高，达到6.4%，高于北方省份的6.2%；约三成的流感样病例测得流感阳性，南方省份的流感阳性率高于北方省份。
广东省传染病疫情通报显示，广东流感发病数9月起明显增长，10月时达到近半年新高，广东疾控近期4次发文，呼吁公众积极接种流感疫苗。
走访
珠江医院儿科中心:
发热患儿中流感病毒感染占比增至50%
珠江医院拥有综合医院中较大规模的儿科中心，其中设有24小时接诊的儿童急诊。11月23日上午，珠江医院儿科中心小儿门急诊负责人吴渚告诉南都记者，从今年9月开始儿科中心就保持着较高的接诊量，最近10天以来，因发热、咳嗽就诊的患儿又有一轮增长，儿科中心接诊量比此前增加15%左右。
“发热、咳嗽的孩子中，现在是甲流、乙流比较多，其中乙流占比要更多一点。”吴渚介绍，大约从10天前开始，就诊患儿中肺炎支原体感染的比例开始下降，至目前，流感病毒感染在发热患儿中的比例已达到50%左右，乙流约占30%，甲流约占20%，同时，支原体感染的比例下降至百分之十几。
据介绍，最新一拨流感患儿多为四年级至初三的学生，比此前支原体感染高峰期的患儿群体年龄更大。
从症状来看，流感患儿起病更急，突发高热、全身酸痛、咽痛的症状也更为明显。“往往是孩子上午还去上学，下午就高烧了，我们的门诊从中午到晚上10点都会接诊不少患儿。”
吴渚表示，为了应对新一轮儿科门诊高峰，儿科中心增加了夜诊班次，护士也灵活排班，并加强了对就诊病人的宣教。
吴渚提醒公众，尽早接种流感疫苗，居家时多开窗通风，勤洗手，饮食中多补充蔬果，发现发热时，38.5摄氏度以下可以先自行观察、退热处理，如果仍有高烧不退，就要及时就医。
海珠区江海街社区卫生服务中心:
发热的孩子多了，尤其是学生
在广州海珠区江海街社区卫生服务中心，儿科副主任医师李广华也发现，流感已成为发热患儿主要感染的病原体。
“最近流感病人多起来了，有的是学生，还有一家4口都发烧的，其中3个查出是乙流。”由于甲流、乙流、登革热等发热病人属于国家法定传染病范畴，遇到流感样病人检测阳性后，李广华需要统计上报。她电脑上的统计工作群中，来自检测部门的消息报告不时响起。11月21日的上午班，她接诊的儿童患者有十余个，占了上午门诊患者的一半左右，其中查出了4个乙流感染、1个甲流感染，没有支原体感染。
由于社卫中心患者不多，李广华平均一个小时接诊6个病人，也有时间回答孩子家长的各种问题。“她吃药容易吐就换做雾化吧，早上、下午做两次好得快一点”“暂时不能回幼儿园，起码要一个星期，回学校前要到预防保健科开返校证明”“打点滴?流感只能吃奥司他韦，奥司他韦现在没有针剂的，其他药打上去也没效”……
李广华所在的江海街社卫中心位于广州海珠区中部、客村地铁站的南向数公里，周围有大片居民区和城中村，流动人口众多。从今年10月开始，她感觉到，来看诊的人群中，发热的孩子开始变多。“我们是可以看全科的，老人、成年人、孩子都有，早几个月时，来看病的人中没有几个孩子，这两个月来，发热的孩子多了，尤其是上学的孩子。”
监测
上周南方省份流感样病例占比达下半年新高
11月23日，国家流感中心最新发布的第46周流感监测周报显示，11月13日至19日，南方省份哨点医院报告的ILI%(流感样病例占门急诊就诊总人数的比例)为6.4%，高于前一周水平(5.5%)，高于2020-2022年同期水平(3.7%、3.4%和3.0%)。
同时，2023年第46周，北方省份哨点医院报告的 ILI%为6.2%，高于前一周水平(5.0%)，高于2020～2022年同期水平(2.5%、2.8%和2.1%)。
据实验室检测结果，在检测的逾1.1万份流感样病例样本中，有30.9%测得阳性。也就是说，每10个接受检测的流感样病例中，有3个为流感阳性。
同时，南方省份测得的流感阳性比例(34.5%)高于北方省份(27.6%)。
通报
广东流感发病数自9月起明显增长
南都记者查阅广东省卫健委发布的全省法定报告传染病疫情通报发现，广东的流感发病数从9月开始已明显增长。
今年6月，广东开始将包括流感在内的丙类传染病发病数量纳入每月报告。报告显示，广东全省流行性感冒的报告发病数量已由6月的1.4万例增加至10月的10.8万例。其中，9月流感病例数(9.2万例)增长明显，比8月(2万例)增加了3倍多。
由于肺炎支原体感染并未纳入我国法定传染病行列，广东的肺炎支原体感染数量并无权威统计。据近期广州各大医院反馈，从今年6月份开始，肺炎支原体感染成为广州儿童呼吸道感染的主要病原体，感染高峰持续至今。
呼吸道感染后，儿童的症状往往比成年人要明显，让家长们更加焦虑，实际上，与主要危害儿童的肺炎支原体不同，流感病毒的危害对象更为广泛，儿童、老人、基础病人群等都是流感高危人群。
相对尚无疫苗的肺炎支原体，每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段。大量研究表明，接种流感疫苗可将全人群的流感发热症状减少76%，因病就诊的比例降低40%～60%。
释疑
目前较为流行的病原体有哪些?
现阶段，比较流行的病原体主要是肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等。这些呼吸道的感染一般都会出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力的症状。
哪些人容易出现混合感染?
混合感染就是同时感染2种以上的病原体，临床上的“混合感染”多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。儿童、老年人和有基础疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更易出现多种病原体的混合感染。
出现混合感染，怎么治疗?
出现混合感染后，早期鉴别诊断很重要，现在多数医疗机构能够对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，有助于尽早实施针对性治疗。
如果流感或新冠病毒合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗，但抗菌药的使用需要医生的指导。对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。
如何预防混合感染?
接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，可以有效减少秋冬季流感病毒感染、住院以及发生重症和死亡风险，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人群都积极接种流感疫苗。
日常生活中，要做到勤洗手，多开窗通风，咳嗽或打喷嚏时尽量遮住口鼻，必要时戴口罩。在呼吸道疾病流行时期，尽量减少前往人群聚集的场所。
孩子出现发烧、咳嗽该怎么办?
大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。
孩子出现哪些情况一定要去医院?
根据专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。
整合:杨存海
采写:南都记者 李文
通讯员 区昕 伍晓丹
综合新华社、央视新闻客户端、
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