·“这项研究揭示了一个重(zhong)要问题，即治疗儿童严重(zhong)感染的有效抗生素的可得到性。同时(shi)也(ye)强调(diao)了持续通太高质量的实验室数据来(lai)监(jian)测抗菌素耐(nai)药(yao)性，对及时(shi)修改治疗指南相当重(zhong)要。”
·目前抗生素临床的重(zhong)点是(shi)成年人，解(jie)决(jue)儿童感染抗生素耐(nai)药(yao)性的最佳方法(fa)是(shi)优先帮助研究儿童和(he)重(zhong)生儿的新抗生素治疗方法(fa)。
近日，澳大利亚悉尼大学公共卫生学院传染病专家兼临床医生菲比·威廉姆斯（Phoebe Williams）等人的一项研究表明，世界卫生构造（WHO）引荐的很多抗生素在治疗肺炎、败血症（血液感染）和(he)脑膜(mo)炎等儿童感染方面的有效性没有到50%。在亚太地区，细菌对用(yong)于治疗儿童和(he)婴儿的常(chang)用(yong)处方抗生素的耐(nai)药(yao)率(lu)更是(shi)高得惊人。其中，受影响最严重(zhong)的区域(yu)是(shi)东南亚的亚太地区，包含印度尼西亚和(he)菲律宾，那里每年发生数千因由(you)抗生素耐(nai)药(yao)性而造成的儿童没有必要死亡。
这项研究于当地时(shi)间10月31日在线发表于《柳叶(ye)刀-区域(yu)健康（东南亚）》（The Lancet Regional Health-Southeast Asia），研究团队(dui)号令WHO尽快更新2013年公布的有关抗生素使用(yong)的全球指南。
抗生素耐(nai)药(yao)性（AMR）上升已成为全球最至公共危(wei)急之一，在儿童和(he)婴儿群体中尤甚(shen)。
近日，论文主要作(zuo)者威廉姆斯向澎湃科技透露表现：“儿童是(shi)最容易感染传染病的人群之一。婴儿的免疫系统尚未发育，婴儿和(he)儿童在幼儿期会接触到很多病毒（随后通常(chang)是(shi)细菌合并感染），使他们患肺炎、尿(niao)路感染等疾病的风险更高，败血症的发生率(lu)也(ye)高于成人。”
在威廉姆斯看来(lai)，古代医学的前进提高了早产儿的存活率(lu)，但早产儿在长期住院期间感染的风险也(ye)很高。这些疾病通常(chang)必要使用(yong)抗生素治疗，但在全球抗生素耐(nai)药(yao)性没有断(duan)上升的背景下，该年龄(ling)段的发病和(he)死亡风险随之添加。
据论文介绍(shao)，败血症和(he)脑膜(mo)炎与重(zhong)生儿、儿童明显的发病率(lu)、死亡率(lu)相关，必要及时(shi)有效的履(lu)历(li)性抗生素治疗以预防(fang)没有良(liang)结局。抱负情况下，一旦(dan)得到培养和(he)药(yao)敏试验结果，就进行靶向治疗。然而，这在很多医疗机构中大概性很小，特(te)别是(shi)在中低(di)收入国度。
履(lu)历(li)性抗生素治疗的使用(yong)主要由(you)全球政策(ce)引导，而这些政策(ce)往往没有考虑到致病病原体确当地流行率(lu)或抗微生物药(yao)物耐(nai)药(yao)性的添加。
对于儿童和(he)重(zhong)生儿血流感染和(he)脑膜(mo)炎，WHO目前引荐氨(an)苄西林和(he)庆(qing)大霉素或第三代头孢(bao)菌素类（头孢(bao)噻肟、头孢(bao)曲松(song)）作(zuo)为一线治疗。然而，越来(lai)越多的证据表明，最常(chang)见细菌经常(chang)对这些履(lu)历(li)性治疗方案产生耐(nai)药(yao)性，致使儿童败血症和(he)脑膜(mo)炎死亡率(lu)太高。
头孢(bao)曲松(song)（ceftriaxone）和(he)庆(qing)大霉素（gentamicin）是(shi)目前应对儿童败血症和(he)脑膜(mo)炎的常(chang)用(yong)抗生素。威廉姆斯团队(dui)阐明了来(lai)自11个国度86份出版物的6648种细菌分散物，发现头孢(bao)曲松(song)大概只对三分之一的重(zhong)生儿败血症或脑膜(mo)炎有效，庆(qing)大霉素大概对没有到一半的儿童败血症和(he)脑膜(mo)炎病例(li)有效。庆(qing)大霉素通常(chang)与氨(an)基霉素一路开处方，氨(an)基霉素对抗婴儿和(he)儿童血液感染方面的有效性也(ye)很低(di)。
威廉姆斯等人预测，碳青霉烯类大概是(shi)最有效的抗生素，预计它们可以治疗81%的重(zhong)生儿败血症和(he)脑膜(mo)炎病例(li)。然而，这类抗生素被以为是(shi)治疗很多耐(nai)药(yao)细菌感染的“最背工段”，由(you)于它们的抗菌谱非常(chang)广。
威廉姆斯透露表现，“儿童抗生素耐(nai)药(yao)性的上升速度比我们以为的快，急迫必要新的解(jie)决(jue)方案，以阻止侵袭性耐(nai)多药(yao)感染和(he)每年成千上万儿童的没有必要死亡。”
论文的资(zi)深作(zuo)者、柬埔寨暹粒吴(wu)哥儿童医院（Angkor Children's Hospital）柬埔寨-牛津医学研究中央主任、英国牛津大学儿科微生物学教授保罗·特(te)纳（Paul Turner）增补说：“这项研究揭示了一个重(zhong)要问题，即治疗儿童严重(zhong)感染的有效抗生素的可得到性。同时(shi)，也(ye)强调(diao)了持续通太高质量的实验室数据来(lai)监(jian)测抗菌素耐(nai)药(yao)性，对及时(shi)修改治疗指南相当重(zhong)要。”
威廉姆斯向澎湃科技透露表现，控制儿童抗生素耐(nai)药(yao)性的策(ce)略是(shi)确保仅在必要时(shi)才使用(yong)抗生素，即没有用(yong)于病毒感染。确保凭据引发疾病的细菌开出抗生素，即确保尽大概使用(yong)窄谱抗生素，而没有是(shi)进一步加剧(ju)抗生素耐(nai)药(yao)性的广谱抗生素。投资(zi)于感染、预防(fang)和(he)控制资(zi)源，以确保有足够的资(zi)金(jin)来(lai)减少医院环境内(nei)抗菌药(yao)物耐(nai)药(yao)性的流传，并投资(zi)于水和(he)卫生服(fu)务，以减少社区中的流传。
此外，她在一份声明中说，抗生素耐(nai)药(yao)性对儿童的问题之以是(shi)如此突出，是(shi)由(you)于目前抗生素临床的重(zhong)点是(shi)成年人，儿童和(he)婴儿往往被排(pai)除在外，这令针对儿童的新疗法(fa)的数据和(he)选择非常(chang)有限。并且，新的抗生素也(ye)没有太大概在儿童身上进行试验。为此，她以为解(jie)决(jue)儿童感染抗生素耐(nai)药(yao)性的最佳方法(fa)是(shi)优先帮助研究儿童和(he)重(zhong)生儿的新抗生素治疗方法(fa)。
“确保研究重(zhong)点是(shi)快速找到治疗儿童多重(zhong)耐(nai)药(yao)感染的新解(jie)决(jue)方案，以阻止这些细菌在全球范围内(nei)流传。”她在接受澎湃科技采(cai)访时(shi)增补道。